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事关钱袋子!怀孕生娃,“生育保险”这些必知事广医三院话你知!

2016.01.29
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导言:

 

怀孕啦,要生娃!这个时候千万要想起“生育保险”这件事!生育保险可是关系到孕妈产检、生孩子费用的报销,事关咱的钱袋子,可得上心~

作为一家产科是国家临床重点专科的医院,几乎每天都有不少孕妈来医院产检、生孩子,也因此,找三院医保君咨询“生育保险”的人可谓如滔滔珠江水,绵延不绝。

以至于小编每回去找医保君,医保君都是这样的:

 

 

 

直到某天,医保君灵光乍现了,决定把最常见的、最实用的生育保险知识整理出来奉献给大家,然后就有了这一篇医保君的“呕心之作”小编看完果断收藏转走了,你呢?

 

1、

生育保险是什么?

 官方解释:生育保险是通过国家立法,在职工因生育子女而暂时中断劳动时由国家和社会及时给予生活保障和物质帮助的一项社会保险制度。

好难懂,能不能说人话!

三院医保君:好啦好啦!其实,生育保险是“职工生育保险”的简称,就是国家对女性在“孕期产检+生孩子”期间所需费用提供的物质帮助。

 

2、

哪些情况可以报生育保险?

产检(如:B超、心电图、肝肾功能、血常规等

分娩(剖宫、自然分娩)

就是孕妈怀孕期间“产检”以及在医院生孩子的费用只要在“目录”范围内都可以按一定比例报销哦,报销比例高高的呢~~

 

3、

报销生育保险是不是必须先定点?

必须定点!必须定点!必须定点!

报销生育保险必须先在医院进行“生育定点”!不定点,医保君想说“臣妾做不到”

 

 

4、

如何办理生育定点,以广医三院为例(准备在广医三院产检生娃的孕妈们看过来!)


 


 

广医三院办理生育保险手续流程

 

参保人需提供以下材料:

1、《广州市职工生育保险就医确认申请表》(原件) 

2、《广州市孕产妇保健系统管理手册》(异地孕产妇可用诊断证明相关材料代替) 

3、《符合计划生育规定证明》(即《计生证》)(原件及复印件) 

4、本人有效身份证件(原件及复印件) 



参保人持上述材料到我院服务中心医保系统网上办理 

(门诊大厅一楼客服服务中心咨询办理)

 


医保荔湾分局网上审批

 


2个工作日后到我院服务中心打印回执,并携带小一寸近照证件照片

 


参保人领取回执作为就医凭证记账结算

 

 

5、

职工生育保险,如果是个体户,产检生娃能报销生育保险吗?

可以以下两种情形可以报销

(1) 如果女方是个体户、没有固定单位的,老公有职工医保也可以报销!

携带《广州市计划生育服务证》(小绿本本)到医保局办理备案。

然后就可以在三院定点产检生娃啦~

 

(2) 夫妻双方都是个体户,要报销生育保险怎么办?

双方都没有固定单位的,可以通过个人购买职工医保,然后凭借营业执照复印件到医院办理生育定点,就可以享受生育保险啦!

 

6、

职工生育保险是不是必须缴费满一年才可以用?

是的!必须缴费一年才能享受。但如果还没有缴满一年就生了孩子的,也不用担心。继续缴生育保险,先自费生娃,等缴费满12个月,再到医保局申请报销。

 

7、

未办理生育定点,娃就出生了,一笔生娃的费用怎么报销?

满足生育保险参保条件,但因各种原因没有及时办理生育保险就医凭证,可到医保局申请一次性生育医疗费用补贴。

 

8、

娃出生了,怎么给娃上医保?

 娃出生后6个月内到户口所在的街道给娃上城乡居民医保。

 

9、

娃办了医保,之前娃用过的费用怎么报销?

方式一:直接回医院办理补记账了。

比方说,如果您生完孩子,生育定点在广医三院,那么回来广医三院办理补记账就可以了,但是记得在生育后一年之内回来哦!

办理补记账需要带齐的材料:

1、出生证原件、复印件;2、新生儿本人医保卡或社保卡;3、新生儿本人户口薄原件、复印件;4、收费收据

办理时间:周一至周五上午8:30-11:45,下午2:30-4:45,节假日及公众假期不办理。

注意:若有多笔费用需追溯,参保人需按费用发生先后顺序到原就医医疗机构办理结算。

 

方式二:到医保局进行零星报销,据说只要资料齐,30个工作日可以到账哦~

 

10、

生育定点在其他医院,但想转来广医三院生孩子,肿么办?

1)由原定点医院医生建议转院。需要定点医院在医保系统上做转院申请,医保局审批通过,携带转院审批单,即可直接在我院享受生育保险记账啦。

2)伦家就是想来广医三院生娃。医保君首先感谢您对广医三院的支持。您需要做的是:在已定点医院自费结清之前发生的费用,在医保局(哪个分局都可以啦)办理生育转点,就可以转到广医三院。

 

11、

医保局在哪里?如何联系?

广医三院医保君就是这么贴心,广州市医保中心、医保分局联系方式都在这了!

 

广州医保经办机构

地址

电话(020

广州市市医保局越秀分局

越秀区梅东路284-6

87690837

广州市医保局海珠分局

海珠区昌岗中路74号二楼

34061985

广州市医保局荔湾分局

荔湾区花地大道中89号芳村金融大厦二楼

81408279

广州市医保局天河分局

天河区龙口东路358号二楼

85584305

广州市医保局白云分局

白云区景云路38号首层自编05

86435067

广州市医保局黄埔分局

黄埔区大沙东路311

82394583

广州市医保局南沙分局

南沙区环市大道中17号三楼

34689079

广州市医保局萝岗分局

萝岗区香雪二路2号保利香雪商务大厦3

82027225

花都区医保办

花都区新华街公益大道兰花路人力资源和社会保障局大院内

36898411

番禺区医保办

番禺区市桥街平康路483号楼5

84693873

从化市医保中心

从化市新城东路54

87925000

从化市城乡居民医保中心

从化市新城东路54

6687801

增城市医保中心

增城市荔城街荔兴路18号广发银行5-6

82642017

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