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生病!异地!肿么办?医保君话你知:异地就医常见问题答疑

2016.04.19
0

导言:


前两日,关于医保又出了这么条“喜大奔普”的消息——“省内异地就医这71家医院可即时结算!”


据了解,截止2016年4月,广东省内已经有71家医院已经实行了异地住院联网实时结算哦~~


介个意味着什么呢?


简单说来就是,假如你是非广州市的参保人,但在广州某医院就医。以往需要先在广州的医院自费,然后返回参保地社保部门做零星报销。(医保君表示,貌似办理时间有点长……)


但素,现在,省内的居民不用这么跑来跑去啦!到外地看病住院,只要在联网的医院,住院医疗费用可以即时结算。也就是异地医院结账实现啦~即时办理,当天搞定!


目前,省内已有71家医院接入全省异地就医即时结算系统,广医三院就在里面哦!据说,年内将覆盖全省149家三级甲等医院并扩大到二级医疗机构。


目前接入异地就医即时结算系统的71家医院有

      

 还有呢!

接着往下看


    当然,作为医保资深人士的三院“医保君”一贯秉承“该出手时就出手”的原则,又一次“呕心沥血”为大家整理“异地就医”的常见问题答疑。各位伙伴们,不要太鸡冻!看过奈~~~(内容虽长,但都是精华,医保君不容易,且看且珍惜)



异地就医问答之“我是广州参保人”篇



1



退休后想回外省老家居住,这种情况可不可以办理异地就医呢?


    先到广州市医保局办理长期异地就医确认手续,参保人可在居住地(如外省老家)选择1~3家医疗机构作为异地就医医疗机构。以后就可以在定点医院治疗并即时结算啦~





2


如果因急诊或抢救在非选定的异地医疗机构需要进行急诊留院观察或住院的,那怎么办?


    在异地医院的费用先自费结算后到市医保经办机构办理零星报销。(要符合相关政策才可以哦~~)



3

如果我公司派我去外地工作(固定一个地方哦),超过半年,需要办理异地就医,怎么操作呢?


    参保人首先在参保地办理异地就医手续(在哪里办?医保局!医保局!医保局!)


    然后到到异地选定1~3家联网医院(哪里办?选点的异地医院)


    凭医保卡和身份证在选定的医院住院,费用实现即时结算,无需跑回参保地报销。




4

哪些人可以办理异地就医呢?


    单位退休人员在境内同一异地居住半年以上的参保人员;


    用人单位的在职职工常驻境内异地工作半年以上的参保人员。



5

怎么办理异地就医呢?


    参保单位经办人持单位证明,或申办人凭医保卡到市医保二级经办机构申领或在广州市医疗保险网上下载《广州市社会医疗保险异地就医记录册》。


    参保单位或参保人按规定在同一居住地选择1~3家基本医疗保险定点医疗机构(异地医院)(无定点医疗机构的地区可选当地公立医院),并经选定的异地医疗机构(异地医院)(需注明医疗机构等级,通常会有两个章,一个定点确认章、一个医院等级章)和当地社会(医疗)保险经办机构(医保局)在《异地就医记录册》审核盖章后,携带相关资料到市医保局各分局办理确认手续。



6

去医保局办理异地就医要带哪些资料呢?


    居住地为户籍所在地的,提供有关户籍证明复印件;居住地属非户籍所在地的,提供居住地所属派出所、街道、居(村)委会出具的连续居住6个月以上证明原件或暂住证复印件;


    在职员工在异地连续居住满6个月以上的需提供由单位出具的相关情况说明的原件。申请人身份证复印件,委托他人办理的还应出具受委托人身份证复印件。




7

异地就医的报销比例多少呢?


    异地就医人员原则上享受参保地医保待遇(在哪里买医保,哪里就是你的参保地哦),医疗保险基金以及补充等保险的起付标准、支付比例和最高支付限额执行参保地的政策。


    异地居住退休人员原则上执行参保地支付比例,不按转外就医的支付比例。



异地就医问答之“我不是广州参保人”篇



如果我不是广州的参保人,我可能会遇到哪些问题?


1

是不是只要我享受省内医保在以上71家医院中任意一家医院都能实现实时联网结算?


    暂时不是呢~~例如:深圳参保人,目前仅能在三家异地医院进行实时结算(汕头市中心医院、梅州市人民医院、潮州市中心医院)。所以,就诊前一定要咨询清楚您要异地就医的那家医院是否已经和当地社保局完成了联网哦。



2

门诊是否可以即时结算?

     门诊暂时不可以,住院才可以。




3

只有省内可以么?


    NO!!广州市还通过“泛珠合作”,实现与南昌市、海南省、云南省、广西壮族自治区、宁夏回族自治区的联网结算。



4

我是广东省外的,假设我生病了,是不是可以可以直接去表中提到的广州的医院治疗并且即时结算么?


NO!!来之前,要在当地社保局(或医保局)备案,备案手续可咨询当地社保局(各个地方有点不太一样呢,医保君也没办法一一告诉你)。备案之后,医院系统才能为你办理即时结算哦~~



最后温馨提醒:

要想异地就医即时结算,一定要异地就医的医院与当地社保联网才可以,也就是说不是每个医院都可以即时结算的!



好了,医保君的问答暂时告一段落,还有关于“异地就医”的问题欢迎给医保君提问,医保君一定努力回复~~



 广医三院医保科


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